Послеродовые выделения: норма и когда нужна помощь
После рождения ребёнка организм постепенно возвращается к состоянию до беременности. Матка сокращается, из её полости выводятся кровь, слизь и остатки тканей — этот процесс называют лохиями. Они начинаются сразу после родов и могут продолжаться несколько недель, поэтому сами по себе выделения не всегда означают осложнение.
Будущим мамам полезно заранее знать, как меняются цвет, объём и запах лохий. Такая подготовка снижает тревогу и помогает вовремя заметить отклонения. На курсах On-Moms подробно разбирают восстановление после родов, уход за собой и признаки, при которых нельзя откладывать обращение к врачу.
Почему появляются лохии
В месте прикрепления плаценты остаётся раневая поверхность. Пока матка сокращается и заживает, из половых путей выходят кровь, слизистые выделения и небольшие фрагменты тканей. В первые часы этот процесс контролируют медицинские работники, поскольку именно сразу после родов выше риск маточного кровотечения.
Сокращения матки могут сопровождаться тянущими болями внизу живота. Они часто становятся заметнее во время грудного вскармливания: при прикладывании ребёнка выделяется окситоцин, который помогает матке уменьшаться. После вторых и последующих родов такие ощущения иногда бывают интенсивнее.
После кесарева сечения характер лохий обычно меняется по тем же этапам, хотя их объём может быть меньше в первые дни из-за хирургического очищения полости матки. Это не означает, что выделения должны исчезнуть быстро. Их продолжительность индивидуальна и зависит от сокращения матки, особенностей родов и общего состояния женщины.
Как меняются выделения по дням
В первые два-три дня лохии обычно имеют ярко- или тёмно-красный цвет. В них могут встречаться небольшие сгустки, особенно после сна или длительного лежания. В этот период выделения напоминают обильную менструацию, но постепенно их количество должно уменьшаться.
Примерно с третьего-четвёртого дня цвет становится коричневатым, розовым или бурым. Выделения становятся менее обильными, в них больше серозной жидкости и слизи. Иногда после кормления или физической активности их временно становится больше, однако затем интенсивность вновь снижается.
К концу первой или второй недели лохии обычно светлеют: приобретают желтоватый, кремовый или беловатый оттенок. Небольшие слизистые примеси могут сохраняться. У многих женщин выделения полностью прекращаются через четыре-шесть недель, но допустимы индивидуальные различия. Важно, чтобы общая динамика была положительной: объём уменьшается, а запах не становится неприятным.
Какие признаки обычно укладываются в норму
Нормальные послеродовые выделения не должны постоянно пропитывать прокладку за короткое время. В первые дни можно использовать специальные послеродовые или гигиенические прокладки большой впитываемости, меняя их по мере необходимости. Оценивать объём удобнее по частоте смены прокладок, а не по внешнему виду белья.
Небольшие сгустки в начале послеродового периода возможны, особенно если женщина несколько часов не вставала с постели. Допустимы сгустки небольшого размера, после появления которых кровянистые выделения не усиливаются. Крупные сгустки, повторяющиеся неоднократно, требуют консультации акушера-гинеколога.
Запах лохий может быть специфическим, металлическим или слегка кисловатым, но не резко гнилостным. Умеренная болезненность и чувство тяжести внизу живота также часто сопровождают сокращение матки. Если неприятные ощущения уменьшаются день ото дня, это обычно говорит о нормальном восстановлении.
Когда требуется срочная медицинская помощь
Иногда кровотечение возникает в первые часы после родов, а иногда — после периода, когда выделения уже стали скудными. Причинами могут быть недостаточное сокращение матки, задержка частей плаценты, травмы родовых путей, нарушение свёртывания крови или воспаление. Поэтому резкое изменение характера лохий нельзя объяснять только физической нагрузкой.
Ниже перечислены признаки, при которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую:
- прокладка полностью промокает менее чем за час, и ситуация повторяется;
- внезапно усиливается ярко-красное кровотечение;
- появляются крупные сгустки размером с яйцо и больше;
- возникают слабость, головокружение, холодный пот, потемнение в глазах или обморок.
Отдельного внимания требуют признаки инфекции. Температура 38 °C и выше, озноб, нарастающая боль внизу живота, болезненность матки и резко неприятный запах выделений — основания для обращения к врачу в тот же день.
- выделения стали гнойными, зелёными или резко мутными;
- кровотечение возобновилось после заметного уменьшения;
- появилась выраженная боль в промежности или области шва;
- самочувствие ухудшается даже при умеренном объёме лохий.
При обильной кровопотере не следует самостоятельно ехать за рулём или ждать планового приёма. Нужно лечь, попросить близких вызвать скорую помощь и сообщить медицинским работникам дату родов, способ родоразрешения и примерный объём кровотечения. Тампоны и вагинальные средства до осмотра использовать нельзя.
Как ухаживать за собой в период лохий
Для гигиены подходят прокладки, которые позволяют контролировать количество и цвет выделений. Тампоны, менструальные чаши и другие средства, вводимые во влагалище, в послеродовом периоде не рекомендуются: они могут затруднить отток лохий и повысить риск инфекции. Прокладку желательно менять регулярно, даже если она заполнена не полностью.
Подмываться следует тёплой водой без агрессивных антисептиков и ароматизированных средств. Направление движения — спереди назад. После процедуры кожу лучше аккуратно промокнуть чистым полотенцем или одноразовой салфеткой. Ванну, бассейн и открытые водоёмы обычно откладывают до прекращения выделений и разрешения врача.
В первые недели важно избегать подъёма тяжестей, чрезмерных тренировок и долгого пребывания на ногах. Умеренная ходьба полезна, но усиление кровотечения после нагрузки означает, что организму нужен отдых. Не стоит самостоятельно принимать препараты, сокращающие матку, антибиотики или кровоостанавливающие средства.
Если были разрывы, эпизиотомия или кесарево сечение, нужно наблюдать и за состоянием шва. Покраснение, нарастающий отёк, расхождение краёв, выделение гноя или усиливающаяся боль требуют осмотра. При планировании послеродового визита можно заранее выбрать женскую консультацию и уточнить сроки наблюдения у акушера-гинеколога.
Восстановление и контроль самочувствия
После прекращения лохий могут появиться обычные менструальные выделения. При грудном вскармливании цикл нередко восстанавливается через несколько месяцев, а иногда и позже. Если женщина не кормит грудью или сочетает кормление с искусственным, менструация может начаться раньше. Первые циклы бывают нерегулярными, но слишком обильное кровотечение требует оценки специалиста.
Не следует ориентироваться только на календарь. Важнее сочетание симптомов: количество выделений, их цвет и запах, температура, боль и общее состояние. Полезно записывать изменения в заметках телефона, особенно если требуется консультация. Это помогает врачу точнее понять динамику и решить, нужны ли осмотр, УЗИ или анализы.
Плановый послеродовой осмотр позволяет оценить сокращение матки, состояние шейки матки, швов и общего восстановления. Обращаться раньше назначенной даты нужно при любом тревожном симптоме. Отсутствие сильной боли не исключает проблему, если выделения вдруг стали обильными или появился неприятный запах.
Психологическое состояние также имеет значение. Тревога после родов распространена, но постоянное напряжение, страх оставаться одной, бессонница и ощущение беспомощности требуют поддержки близких и специалистов. Забота о себе включает отдых, полноценное питание, достаточное питьё и возможность попросить помощи с ребёнком.
Наблюдайте за выделениями спокойно, но внимательно: постепенное уменьшение объёма и смена цвета обычно говорят о нормальном заживлении. При внезапном усилении кровотечения, высокой температуре, резкой боли или слабости не ждите, пока симптомы пройдут сами. Сохраните контакты роддома, женской консультации и скорой помощи, а при сомнениях обратитесь за профессиональной оценкой.
