Послеродовой геморрой: профилактика и безопасное лечение
Геморрой после родов относится к числу самых распространённых проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы. По разным данным, от 30 до 50 процентов женщин отмечают те или иные симптомы этого заболевания в первые месяцы после рождения малыша. Причины кроются в целом комплексе факторов: давлении увеличенной матки на вены малого таза, гормональной перестройке, натуживании во время потуг, а также в запорах, часто сопровождающих беременность и ранний восстановительный период.
Эта деликатная ситуация не должна оставаться без внимания. Современная медицина располагает множеством безопасных методик, совместимых с грудным вскармливанием. В этом материале расскажем, как предотвратить расширение геморроидальных вен, какие признаки требуют обращения к врачу и какие средства разрешены в период лактации.
Причины появления геморроя после родов
Механизм развития заболевания у недавно родивших женщин складывается из нескольких составляющих. Во время беременности растёт объём циркулирующей крови, а стенки вен под влиянием прогестерона становятся более податливыми и растяжимыми. Увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены, что ведёт к застою крови в малом тазу.
Сами роды, особенно затяжные и болезненные, многократно усиливают нагрузку на венозную систему. Потуги резко повышают внутрибрюшное давление, а продвижение ребёнка по родовым путям может спровоцировать набухание уже имеющихся узлов или появление новых. У мам, перенёсших кесарево сечение, проблема тоже встречается — здесь играют роль вынужденный постельный режим, снижение мышечного тонуса и запоры на фоне анальгетиков.
Дополнительным провоцирующим фактором становится изменение работы кишечника. После родов нередко снижается перистальтика, особенно при малой физической активности или приёме препаратов железа. Многие женщины, опасаясь боли при швах на промежности или после эпизиотомии, сознательно сдерживают позывы, что усиливает венозный застой и замыкает порочный круг.
Как распознать первые симптомы
Признаки могут проявиться ещё в родильном доме или спустя несколько недель после выписки. На начальном этапе женщина чувствует дискомфорт, зуд или лёгкое жжение в области заднего прохода. Иногда возникает ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в прямой кишке.
Позже к этим ощущениям могут добавиться кровянистые выделения при дефекации — обычно в виде капель алой крови на туалетной бумаге или поверхности кала. Если происходит их выпадение, узлы прощупываются как небольшие плотные образования, которые на первой стадии вправляются самостоятельно, а в запущенных случаях требуют ручного пособия.
Не стоит списывать эти проявления на «норму» восстановления и ждать, пока всё пройдёт само. Без терапии болезнь прогрессирует, узлы увеличиваются, присоединяется воспаление, а в тяжёлых ситуациях развивается тромбоз, требующий экстренной помощи хирурга.
Питание как основа профилактики
Базовая профилактика и терапия геморроя после родов строится на правильном питании, направленном на борьбу с запорами. Рацион кормящей мамы должен включать достаточно клетчатки — порядка 25–30 граммов в сутки. Источниками служат овсяная и гречневая крупы, отруби, печёные яблоки, груши, сливы, свёкла, морковь, тыква.
Не менее значим питьевой режим. При лактации потребность в жидкости возрастает, а нехватка воды делает каловые массы плотными и затрудняет их продвижение. Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в день, помимо чая, компотов и другой жидкости. По утрам натощак полезен стакан прохладной воды — он мягко стимулирует перистальтику.
Из рациона желательно исключить или ограничить продукты, которые крепят и вызывают вздутие: свежий белый хлеб, сдобу, рис, манку, крепкий чай, кофе, шоколад в больших объёмах. Подробные рекомендации по составлению меню в период ожидания малыша можно изучить в материале о питании перед родами — многие принципы остаются актуальными и в период восстановления. Если диеты недостаточно, специалист может рекомендовать мягкие слабительные на основе лактулозы или макрогола, разрешённые при лактации.
Физическая активность и гигиена
После естественных родов без осложнений к лёгким упражнениям можно приступать уже через несколько дней, а после оперативного родоразрешения — по согласованию с врачом, как правило, через 6–8 недель. Полезны прогулки, дыхательная гимнастика, мягкие упражнения Кегеля, восстанавливающие тонус мышц тазового дна и улучшающие кровообращение в малом тазу.
Избегайте длительного нахождения в одной позе — стоя или сидя. Если мама проводит много времени за кормлением, стоит использовать подушку-бублик и периодически менять положение тела. Подъём тяжестей в первые месяцы нежелателен — он повышает внутрибрюшное давление и провоцирует выпадение узлов.
Гигиена промежности играет особую роль. После каждого опорожнения кишечника желательно подмываться прохладной водой, отказавшись от жёсткой туалетной бумаги. Можно применять влажные салфетки без отдушек. Хороший эффект дают сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки — они снимают воспаление и улучшают отток крови.
Безопасные методы лечения при кормлении грудью
Многие мамы опасаются аптечных препаратов, переживая за здоровье малыша. Однако современные местные средства — суппозитории и мази — действуют локально и проникают в кровоток в минимальных количествах. Большинство из них разрешены при лактации, но назначение должен делать врач с учётом текущего состояния и наличия трещин.
При наружных узлах применяют мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при внутренних — суппозитории, которые вводят в прямую кишку на ночь после дефекации. Зарекомендовали себя средства на основе облепихового масла, прополиса, а также комбинированные препараты, содержащие гепарин, преднизолон и местный анестетик. Практические советы и личный опыт преодоления этой проблемы собраны на ресурсе для мам — там можно найти поддержку и полезные заметки.
В дополнение к медикаментозной терапии врач может предложить малоинвазивные методики — лигирование латексными кольцами, склеротерапию или инфракрасную коагуляцию. Эти процедуры проводят амбулаторно, они не требуют наркоза и безопасны для кормящих.
Когда обращаться к проктологу
Существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту нельзя. Это обильное кровотечение из прямой кишки, резкая нестерпимая боль, повышение температуры на фоне боли и отёка, а также выпадение узлов, которые не удаётся вправить самостоятельно. Перечисленные признаки могут указывать на тромбоз, ущемление или присоединение инфекции.
Колопроктолог проведёт осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и подберёт индивидуальную схему лечения с учётом грудного вскармливания. Тянуть с визитом не стоит — на ранних стадиях справиться с болезнью удаётся консервативными методами, тогда как запущенные случаи нередко требуют операции.
Записаться на приём стоит и при любых сомнениях. Специалист оценит состояние, исключит другие заболевания со схожими симптомами и даст рекомендации по профилактике рецидивов. Многие клиники сейчас проводят онлайн-консультации, что особенно удобно для мам с маленькими детьми.
Забота о собственном здоровье — не эгоизм, а необходимость. Мама, которая хорошо себя чувствует, может полнее наслаждаться материнством и уделять больше внимания малышу. Если вы готовитесь к родам или уже стали мамой и хотите получить системные знания о восстановлении организма, грудном вскармливании и уходе за новорождённым, запишитесь на курсы академии On-Moms. Программы разработаны практикующими специалистами с учётом рекомендаций Министерства здравоохранения и помогают пройти этот период спокойно и уверенно — без страха, с пониманием процессов и поддержкой кураторов в WhatsApp.
